Malabsorption er hva? Klassifisering og grunner

Tynntarm er en av tarmseksjonene. Det utfører mange funksjoner, spiller en viktig rolle i prosessene for matfordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer. Med utviklingen av enkelte sykdommer er arbeidet i denne avdelingen forstyrret - malabsorbsjonssyndrom manifesteres, som forkortes som CMA. Hva er dette begrepet? Hva forårsaker dette syndromet?

Dekryptere konseptet

I medisinsk litteratur kan man finne slikebegrepet malabsorption. Dette ordet brukes til å indikere intestinal mucosal absorpsjon av matkomponenter. Det er også et slikt begrep som "Maldigestia". Dette er et brudd på omdannelsen av fett, proteiner og karbohydrater til absorberbare fisjonsprodukter.

Spesialister kombinerer begge de ovennevnte vilkårene.("Malabsorption" og "maldigestia") når man snakker om malabsorpsjonssyndrom. Dette markerer komplekset av kliniske manifestasjoner som har oppstått på grunn av forstyrrelser i buk, parietal, membran fordøyelse og transport i tynntarmen. På grunn av endringer i menneskekroppen på grunn av forekomsten av malabsorpsjonssyndrom forekommer metabolske sykdommer. Folk begynner å lide ubehagelige symptomer.

Årsaker til AGR

Malabsorptionssyndrom forekommer hos mangemedfødte og arvelige sykdommer der absorpsjon av stoffer er svekket, reduseres aktiviteten til enzymer. Et eksempel er cystisk fibrose. I denne sykdommen utvikler SMA på grunn av en reduksjon i aktiviteten av pankreas enzymer og et brudd på viskositeten av sekresjoner.

Malabsorptionssyndrom fører til plagerforårsaket av infeksjoner og parasitter, anomalier av lymfatiske og sirkulasjonssystemer. SMA er også observert i skader på tynntarmen og en reduksjon i absorpsjonsområdet (disse forandringene i kroppen forårsaker alvorlige forstyrrelser i mange typer metabolisme, fysisk og mental retardasjon).

Dermed er malabsorpsjon en kombinasjon av ubehagelige symptomer, noe som kan forårsake et stort antall forskjellige grunner. De kan kombineres som følger:

1. Pre-enteral gruppe. Dette inkluderer sykdommer i galdeveiene, leveren, magen, cystisk fibrose.
2. Postentral gruppe. Det inkluderer forstyrrelser av lymfesirkulasjon og blodsirkulasjon i den lengste delen av tarmene, som ligger mellom mage og tykktarmen, eksudativ enteropati, lymfosarcoma, lymfom.
3. Den enteriske gruppen av årsaker. Disse inkluderer galaktosemalabsorpsjon, cøliaki, disakkaridase mangel, giardiasis, herpetiform dermatitt.

Symptomer som er karakteristiske for SMA

Selv om malabsorpsjonssyndrom er iboendeforskjellige sykdommer kan skille tegn som er karakteristisk for ham. Når SMA oppstår kvalme, oppkast. Pasienter forverrer appetitten. Også observert symptomer som flatulens, endring i avføring (oftest diaré oppstår). Alle disse symptomene kalles dyspeptisk syndrom. Han leder i kliniske manifestasjoner av SMA.

Stolen fortjener spesiell oppmerksomhet. Ved å vurdere egenskapene til fekale masser, mottar spesialister viktig informasjon som gjør at de kan gjøre den riktige diagnosen:

• flytende og skummende avføring med en sur lukt - et symptom som kan være iboende i slike patologier som glukose-galaktosemalabsorpsjon, disakkaridase mangel
• fete avføring forekommer ved kronisk pankreatitt, cystisk fibrose, herpetiform dermatitt, exudativ enteropati, Pearson syndrom, intestinal dysbacteriosis;
• svært fete avføring observert i cystisk fibrose, medfødt lipase mangel;
• vanndiaré er et symptom som kan oppstå når infeksjoner kommer inn i kroppen, enterocolitt utvikler, glukose og galaktosemalabsorpsjon.

Med SMA, oppstår noen ganger smerte. Oftest er de forårsaket av intestinale infeksjoner og invasjoner. Smerte syndrom kan observeres etter å ha drukket melkeprodukter. Det er kombinert med en skummel avføring med en sur lukt, flatulens indikerer laktasemangel. Abdominal smerte i SMA er ledsaget av matallergier, intestinale abnormiteter, Whipple's sykdom, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom. Med malabsorpsjonssyndrom observeres følgende symptomer:

• hudutslett;
• tretthet,
• føler seg svak;
• oppblåsthet;
• anoreksi.

Malabsorpsjon hos barn er ledsaget av mangelsyndromer. Forstyrret fysisk utvikling. Dette manifesteres i vekttap, utvikling av underernæring, vekstretardasjon. Vitaminmangel er indikert av tilstanden til huden. Huden blir tørr, begynner å skrelle av. Pigmenterte flekker vises på den. Håret blir tynnere og begynner å falle ut. Negler skaffer seg en kjedelig nyanse og eksfolierer. Kalsiummangel forårsaker kramper, muskel og bein smerte. Mangelen på jern, kobber og sink fører til hudutslett, utvikling av jernmangelanemi, økning i kroppstemperatur.

Eksisterende klassifiseringer

Malabsorptionssyndrom forener over 70ulike sykdommer. I denne sammenheng står spesialister overfor visse vanskeligheter ved å utarbeide klassifikasjoner. Den mest vellykkede er oppdelingen i arvelige og kjøpte malabsorbsjonssyndrom:

1. Den første av dem oppdages i 10% av tilfellene. Arvelig AGR er overført til barnet fra foreldrene. Det er også forårsaket av genmutasjoner.
2. Ervervet malabsorbsjonssyndrom er et resultat av utviklingen av tarm- og ekstraintestinale sykdommer (for eksempel tumorer, immunfeilstater, lever og bukspyttkjertel).

Det er også en klassifisering basert på alvorlighetsgraden av malabsorpsjonssyndrom:

• Jeg grad (mild form) - hos barn, kroppsvekten er litt redusert, det er tegn på multivitaminmangel, det er disharmonisk fysisk utvikling;
• II grad (medium form) - pasienter harmangel på kroppsvekt (avvik fra normen er mer enn 10%), det er et lag i fysisk utvikling, uttalte tegn på elektrolyttmangel og multivitaminmangel er lagt merke til;
• Grad III (alvorlig) - barn er fysisk underutviklet, kroppsvekt underskudd overstiger 20%, hos noen pasienter er det en forsinkelse i psykomotorisk utvikling.

Typer av malabsorpsjon

I 1977 ble VIII verdenskongressen for gastroenterologer holdt. Spesialister identifiserte flere typer malabsorpsjon, avhengig av årsakene til det:

• intracavitary;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Mangel på galle og utskilles av bukspyttkjertelenstoffer som påvirker abdominal fordøyelse og forårsaker brudd - intrakavitært type malabsorpsjon. Hos babyer forekommer de på grunn av cystisk fibrose, medfødt hypoplasi i bukspyttkjertelen. Hos eldre barn fremkaller forekomsten av intrakavitalt malabsorbsjonssyndrom sykdommer som levercirrhose, kronisk pankreatitt.

Den andre typen SMA er postcellulær malabsorpsjon. Dette er et syndrom karakterisert ved tap av plasmaprotein gjennom tarmveggen. Det observeres i anomaliene til sirkulasjons- og lymfatiske systemer. En av sykdommene er idiopatisk tarmlymphangiektasi. Det er preget av alvorlig tap av kalsium, lipider og proteiner i mage-tarmkanalen.

Den enterokellulære typen kombinerer de tilfellene dermembran fordøyelse eller absorpsjon er forstyrret på grunn av en defekt i enzym systemer av tarmepitelceller. Dette kan observeres hos små barn på grunn av arvelige sykdommer knyttet til bruddet:

• suging;
• membran fordøyelse;
• fordøyelse og absorpsjon.

Ved eldre barn enterocellulær typemalabsorpsjonssyndrom oppstår på grunn av skade og død av tarmceller på grunn av påvirkning av infeksjoner eller parasitter, tuberkulose, tumorer i tynntarmen, Crohns sykdom.

Eksempler på intrakavitalt malabsorpsjon

Denne typen AGR er mer brutt.fordøyelse av fett. Deres hydrolyse utføres av bukspyttkjertel lipase, som aktiveres av galle. Med mangel på disse stoffene vises et slikt symptom som steatorrhea. Dette er en utskillelse av overflødig fett med avføring. Steatorrhea er mest uttalt i kronisk pankreatitt. Dette symptomet er mindre merkbart i sykdommer i leveren og galdeveiene.

Blant årsakene til intracavitarymalabsorpsjon, er det verdt å vurdere medfødt pankreatisk hypoplasi (underutvikling). Symptomer oppstår fra de første dagene eller ukene i livet. Den flytende rikelig flekkede stolen med en ubehagelig lukt og fettglans observeres. Fett kan til og med lekke ut av anusen.

Eksempler på postcellulær malabsorpsjon

Postcellulær intestinal malabsorpsjonobservert med eksudativ enteropati. Dette er et syndrom hvor plasmaprotein går tapt gjennom slimhinnen. Årsaken til eksudativ enteropati kan være tilstedeværelse av medfødt misdannelse av tarmens lymfekar. Syndromet er oftest forårsaket av Whipples sykdom, Crohns sykdom, tynntumorer og matallergier.

Exudativ enteropati forekommer noen ganger utenåpen kliniske manifestasjoner. Symptomer som diaré og steatorrhea kan oppstå. Hos pasienter med perifert ødem, lokalisert på ansikt, nedre rygg, perineum, lemmer.

Eksempler på enterokellulær malabsorpsjon

Enterocellulær type CMA med nedsatt absorpsjonkan skyldes patologi som glukose-galaktosemalabsorpsjon. Dette er en arvelig sykdom hvor den aktive transporten av galaktose og glukose i tarmens slimhinne er ødelagt. Sykdommen fra livets første dager manifesterte diaré. Fecal massene skiller seg ut fra 10 til 20 ganger per dag. De er vannrike, urinlignende. Barnets kroppstemperatur stiger, oppkast oppstår. Med avskaffelsen av melkeprodukter går matvarens symptomer. Dårlig toleranse for søtsaker og melk forblir for livet.

Et annet eksempel på enterocellulær SMA erbrudd på absorpsjonen av fruktose. Dette er en sjelden genetisk malabsorpsjon. Symptomer oppstår etter å ha spist frukt og juice som inneholder en stor mengde fruktose. Disse inkluderer epler, appelsiner, kirsebær og kirsebær. Den fruktosen, som ikke absorberes av kroppen, forårsaker flatulens, vannet diaré, kolik smerte i magen. I noen tilfeller oppstår oppkast. Graden av symptomer avhenger av mengden fruktose som har kommet inn i kroppen.

Den vanligste årsaken til enterocellulærmalabsorpsjon med nedsatt membran fordøyelse er en disakkaridase mangel. Når det ikke bryter ned disakkaridene helt. De absorberes ikke når de kommer inn i tykktarmen og gjennomgår bakteriell gjæring med hydrogenutslipp. Det er angrep av tarmkolik, oppblåsthet, diaré, tap av appetitt, oppkast, oppkast.

Enterokellulær intestinal malabsorpsjon mednedsatt absorpsjon og fordøyelse kan forekomme med køliaki. Dette er en kronisk arvelig sykdom der villi i tynntarmen er skadet av visse matvarer. Køliaki forekommer hos barn flere måneder etter innføringen av glutenholdige matvarer i kostholdet. I tilfelle sykdom:

• hyppigheten av avføring er 2 til 5 ganger om dagen;
• Fecal massene er pasty, noen ganger skummende, de har en fett lukt, fet skinn;
• magen øker;
• Manglende vektøkninger observeres (etter hvert kommer et vekstunderskudd i massemessig underskudd).

Diagnose av malabsorpsjonssyndrom

Diagnose av malabsorpsjon utføres ikke. Spesialister i å oppdage symptomene på SMA foreskrive at pasientene skal ta spesielle tester og tester for å bekrefte en eller annen mistanke om patologi som forårsaket et brudd på absorpsjon eller fordøyelse.

Ved diagnostisering av leger styres av følgende algoritme utviklet av Verdens Gastroenterologiske Organisasjon:

• først en grundig historie er tattsamler informasjon om medisinene tatt under de siste reiser, spiser mat og drikkevarer som ikke er en del av det vanlige kostholdet;
• arvelig historie blir studert;
• fysisk undersøkelse utføres for å identifisere tegn på malabsorpsjon;
• fecale masser studeres, deres egenskaper tas i betraktning;
• laboratorietester utføres for mer informasjon.

Videre diagnostisering av malabsorpsjonssyndrominkluderer forskning for mistanke om celiac sykdom, lamblia, bakterier og parasitter i kroppen. En viktig diagnostisk informasjon gjør at vi kan få en ultralydsundersøkelse av bukhulenes indre organer. Takket være ultralydet er det mulig å vurdere tilstanden i leveren, bukspyttkjertelen, galleblæren, lymfeknuter.

Å ekskludere eller bekrefte autoimmunegastritis, celiac sykdom, Crohns sykdom, esophagogastroduodenoscopy med en biopsi i mage og tolvfingre er nødvendig. For å bekrefte at den eksokrine funksjonen er utilgjengelig for bukspyttkjertelen, avføring, beregning og magnetisk resonans, blir retrograd kolangiopankreatografi utført for å visualisere kanaler. For å finne ut om tilstedeværelse eller fravær av ilealskader, foreskriver eksperter en ileokoskopi med biopsi fra studieområdet og kolon.

Behandling for malabsorpsjonssyndrom

Etter å ha diagnostisert årsaken til malabsorpsjon, foreskriver legen etiotropisk behandling med sikte på å eliminere den identifiserte sykdommen. For eksempel:

• Hvis køliaki oppdages, anbefaler spesialisten at pasienten har et livslang glutenfritt kosthold;
• Hvis karbohydratmalabsorpsjon eller matintoleranse oppdages, er det foreskrevet et passende eliminerings- eller restriktive diett.
• antibiotika er angitt for smittsomme prosesser;
• Ved metaboliske og endokrine sykdommer er nødvendig patogenetisk behandling nødvendig.

I alvorlig diaré syndrom, hvilkeforårsaker malabsorpsjon, behandling kan være etiologisk, patogenetisk og symptomatisk. Etiologisk og patogenetisk terapi kan være en mottakelse av følgende verktøy:

• antibiotika for bakteriell diaré;
• "Metronidazol" i amebiasis;
• anthelmintiske legemidler for helminthiaser;
• glukokortikoider, cytostatika, infliximab for inflammatorisk tarmsykdom;
• "Tetracyklin", "Ceftriaxon", "Co-trimoksazol" i Whipples sykdom;
• "Octreotid" med endokrine svulster i mage-tarmkanalen.

Symptomatisk behandling inkluderer å ta probiotika, opiater, "Loperamid", adsorberende midler (vismutpreparater, "Diosmektit").

Gjør selvmedisin når du begynnerSymptomer på SMA er ikke tillatt. Det gir ikke positive resultater. I tillegg er malabsorption en manifestasjon av alvorlige og farlige sykdommer. Hvis symptomer på SMA oppstår, anbefales det å konsultere lege. Bare en spesialist kan nevne den sanne årsaken til syndromets utseende og foreskrive en effektiv terapi for å eliminere den diagnostiserte sykdommen.